MBCT et effets indésirables de la pratique intensive

La **MBCT** (Mindfulness-Based Cognitive Therapy), développée par **Zindel Segal, Mark Williams et John Teasdale** en associant thérapie cognitive et pleine conscience, est recommandée dans plusieurs guides cliniques (dont le NICE britannique) en **prévention de la rechute dépressive**, en particulier chez les personnes ayant vécu trois épisodes dépressifs ou plus. Son mécanisme principal supposé est la réduction de la **rumination** par le désengagement des pensées répétitives négatives. La méditation de pleine conscience montre aussi des bénéfices documentés pour l'**anxiété généralisée** et comme adjuvant dans la prise en charge de certaines **addictions** (Mindfulness-Based Relapse Prevention). **Précaution essentielle, trop souvent absente du discours promotionnel** : une revue systématique (**Farias & Wikholm, 2016** ; travaux ultérieurs incluant ceux du réseau de recherche sur les effets indésirables de la méditation) indique qu'une proportion non négligeable de pratiquants — les estimations varient selon les études, certaines allant jusqu'à environ **8 à 10 % des pratiquants intensifs** en retraite — rapportent des **effets indésirables** : anxiété accrue, épisodes de dépersonnalisation ou de déréalisation, réémergence de souvenirs traumatiques, voire dans de rares cas des états proches de la crise psychotique chez des personnes vulnérables. Ces effets sont plus fréquents lors de retraites intensives et prolongées (silence, longues heures de pratique quotidienne) que lors d'une pratique modérée quotidienne de type MBSR ou MBCT en groupe encadré. Les personnes ayant des **antécédents psychiatriques** (troubles dissociatifs, psychose, trouble bipolaire, trauma non stabilisé) devraient pratiquer sous encadrement qualifié, et non se lancer seules dans des pratiques intensives via une application ou un livre.